La chetoacidosi diabetica è uno stato di carenza assoluta o relativa di insulina definita dal riscontro laboratoristico di iperglicemia (> 250 mg/dl), acidosi metabolica (pH <7,3; HCO-3 5 mmol/L) e uno stato di disidratazione. Interessa maggiormente i pazienti affetti da diabete di tipo I, dove rappresenta spesso la manifestazione d’esordio, raramente interessa pazienti affetti da diabete di tipo II.
La sala operatoria è un ambiente ad elevata complessità, all’interno della quale possono verificarsi un elevato numero di eventi avversi. La sicurezza del paziente in chirurgia è un problema cruciale e dipende da elementi di qualità strutturale, organizzativa e professionale, nonché da fattori inerenti la comunicazione interpersonale. L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha stimato che ogni anno mezzo milione di morti correlate…
Il coma è una condizione che si riscontra in un ricovero su 20. L’atteggiamento del medico d’urgenza non è quello di fare un approfondimento fisiopatologico, a meno che non sia necessario per la stabilizzazione del paziente. “Coma” è un termine che viene in urgenza attribuito al paziente “non responsivo”, cioè che non reagisce a stimolazioni crescenti: 1) chiamandolo con il suo nome;…
Nella medicina d’urgenza, il triage, è il passo iniziale che può determinare il successo o meno delle cure a cui il paziente sarà sottoposto. Un triage sbagliato, molte volte, può essere determinante per la sopravvivenza del paziente. La codifica per colore del triage ha degli obiettivi ben codificati: – Assicurare l’immediata assistenza al malato che giunge in emergenza. Un tempo questo veniva…
Fluidoterapia Cristalloidi (soluzioni elettrolitiche – NaCl composto principale) Colloidi (plasma expanders = sono macromolecole) Esempi ringer lattato, ringer acetato, fisiologica Gelatine (polipeptidi ottenuti dalla degradazione del collagene bovino), amido idrossietilico (deriva dall’amilopectina), Destrano (polimero glucosio): A basso peso molecolare (Soluplex 40): usato per le profilassi antitrombotiche postchirurgiche per le proprietà antiaggreganti A elevato peso molecolare (Soluplex 70) Distribuzione Interstizio e letto…
Abolizione prolungata della coscienza e del comportamento di veglia, non reversibile sotto l’influenza di stimolazioni esterne.
Invece alterazioni transitorie dello stato di coscienza, sono:
– attacchi sincopali: da ischemia cerebrale od insufficienza vertebro-basilare
– perdita di coscienza nell’epilessia
– ipersonnie parossistiche (narcolessia, Sindrome di Pickwick, S. di Kleine-Levin).
Gradi minori del coma:
– obnubilazione: permangono le risposte verbali (seppure rare ed imprecise)
– stupor: le risposte verbali fanno difetto, ma il soggetto è ancora in grado di eseguire ordini verbali elementari se stimolato energicamente.
Coma, etiologia e anatomia patologica:
– lesioni di corteccia, sostanza bianca interposta e/o del talamo
– la lesione del tronco encefalo può essere presente ma solitamente è secondaria .
Embolia Polmonare – Definizione occlusione acuta, parziale o completa, di uno o più rami delle arterie polmonari da parte di materiale di origine extrapolmonare, più spesso rappresentato da un coagulo ematico a partenza venosa. [youtube http://www.youtube.com/watch?v=uRZIRq1va88] Embolia Polmonare – Epidemiologia è la 3^ causa di morte intraospedaliera, dopo IMA e stroke. La più comune causa di morte nella donna in gravidanza. Incidenza annua…
